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腰突癥有哪些癥狀？
作者：北京永林醫(yī)院 時(shí)間：2021-01-18 04:52 2376 次
　　(1)腰痛。多數(shù)腰椎間盤突出癥的病人有數(shù)周或數(shù)月的腰痛史，或有反復(fù)腰痛的發(fā)作史。
 
　　(2)下肢放射痛(腿痛)。從腰部或臀部開(kāi)始放射到小腿或足跟，俗稱坐骨神經(jīng)痛。
 
　　(3)間歇性跛行。即行走一段距離路程后出現(xiàn)下肢疼痛，無(wú)力，彎腰或蹲下休息后癥狀可緩解，再行走癥狀又復(fù)出現(xiàn)。
 
　　(4)感覺(jué)麻木。部分患者常出現(xiàn)肢體的麻木感，也是因?yàn)樯窠?jīng)受壓所致。
 
　　(5)嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生下肢肌肉萎縮、癱瘓，大小便失禁。
 
　　1、腰椎間盤突出癥保守治療
　　相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，80%—90%的腰椎間盤突出癥患者保守治療是有效的。除了一種特殊情況外，所有的腰椎間盤突出癥患者都適合保守治療，也都需要進(jìn)行保守治療。這種特殊情況就是巨大的椎間盤突出壓迫了馬尾神經(jīng)，造成大小便功能障礙，此時(shí)我們建議患者盡可能在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。除此之外，所有的腰椎間盤突出癥患者發(fā)病后都要經(jīng)過(guò)正規(guī)的保守治療。
 
　　01臥床休息
 
　　臥床休息一直被認(rèn)為是腰椎間盤突出癥保守治療最重要的方式之一，尤其是在急性疼痛期，其目的是減少椎間盤在垂直方向上的壓力。
 
　　但長(zhǎng)期的臥床會(huì)導(dǎo)致腰背肌萎縮，所以對(duì)疼痛嚴(yán)重需臥床休息的患者，應(yīng)盡量縮短臥床時(shí)間，且在癥狀緩解后鼓勵(lì)其盡早恢復(fù)適度的正?；顒?dòng)。關(guān)于腰突癥患者的正確睡姿，可戳文了解→腰椎間盤突出，正確睡姿＋睡覺(jué)腿下墊1物，病能好一半！
　　02藥物治療
 
　　神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類：維生素B12，就是大家可以在藥店里看到的彌可葆、甲鈷胺等藥物。它不僅可以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，還可以減少受損神經(jīng)的異常放電，間接地起到緩解疼痛的作用。
 
　　消炎止痛類：就是非甾體類消炎止痛藥，如西樂(lè)葆、樂(lè)松片等藥物。腰突引起的疼痛癥狀與神經(jīng)的炎性反應(yīng)關(guān)系密切，這類藥物的應(yīng)用不僅可以止痛，同時(shí)還可以控制神經(jīng)周圍的無(wú)菌性炎癥。但這類藥物普遍對(duì)胃的刺激較大，所以患有胃病的患者應(yīng)遵醫(yī)囑謹(jǐn)慎使用。戳文了解→這藥，頸肩腰腿疼最常用，卻被誤解最深
 
　　活血化瘀藥：市場(chǎng)上有很多中成藥(中草藥制品)，這類藥物對(duì)改善神經(jīng)和局部組織血運(yùn)、消除局部的炎癥具有一定的作用，可酌情使用。
 
　　其他：對(duì)于疼痛嚴(yán)重，但神經(jīng)損傷較輕的患者，還可以靜脈應(yīng)用脫水藥、激素治療3-5天，比如20%甘露醇、地塞米松，這些藥物可以緩解神經(jīng)根的炎性水腫，消除疼痛；抗抑郁藥對(duì)慢性腰背痛和坐骨神經(jīng)痛有一定療效。
 
　　03腰背肌的鍛煉
 
　　腰椎間盤突出癥的主要原因是腰背部肌肉松弛，導(dǎo)致脊柱失去穩(wěn)定的支撐，腰椎失穩(wěn)，從而加速腰椎及腰椎間盤的退變。所以，加強(qiáng)腰背部肌肉力量顯得尤為重要。詳情請(qǐng)戳→腰椎很喜歡這四個(gè)動(dòng)作！堅(jiān)持做，遠(yuǎn)離腰酸背痛
 
　　04硬膜外注射
 
　　硬膜外類固醇激素注射可用于腰椎間盤突出癥的診斷和治療。對(duì)根性癥狀明顯的腰椎間盤突出癥患者，短期內(nèi)可改善癥狀,但長(zhǎng)期作用并不顯著。
 
　　05腰椎牽引
 
　　腰椎牽引是治療腰椎間盤突出癥的傳統(tǒng)手段，但目前牽引治療對(duì)緩解腰背痛和坐骨神經(jīng)痛的價(jià)值缺乏高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。牽引治療應(yīng)在康復(fù)科專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免大重量長(zhǎng)時(shí)間牽引。
 
　　06手法治療
 
　　手法治療可改善腰背部疼痛和功能狀態(tài)。對(duì)沒(méi)有手術(shù)指征的輕中度腰骶神經(jīng)痛患者可改善腰椎間盤突出所致的根性癥狀，但應(yīng)注意手法治療有加重腰椎間盤突出的風(fēng)險(xiǎn)。
 
　　07其他
 
　　熱敷、針灸、按摩、中藥等對(duì)緩解腰椎間盤突出癥的癥狀均有一定的效果，但相關(guān)文獻(xiàn)隨訪時(shí)間較短，且實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)有局限。
 
　　2、腰椎間盤突出癥手術(shù)治療？
 
　　對(duì)于腰突患者，我們既反對(duì)盲目手術(shù)，也反對(duì)盲目保守治療。每一位保守治療的患者，都應(yīng)該了解手術(shù)指征，一方面可避免因盲目保守治療導(dǎo)致嚴(yán)重后果，另一方面可避免因無(wú)知而過(guò)度治療。
 
　　手術(shù)指征包括：
 
　　01腰椎間盤突出癥病史超過(guò)6~12周,經(jīng)系統(tǒng)保守治療無(wú)效;或保守治療過(guò)程中癥狀加重或反復(fù)發(fā)作；
 
　　02腰椎間盤突出癥疼痛劇烈，或患者處于強(qiáng)迫體位，影響工作或生活；
 
　　03腰椎間盤突出癥出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹或馬尾神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為肌肉癱瘓或出現(xiàn)直腸、膀胱癥狀。
 
　　與非手術(shù)治療相比，手術(shù)治療通常能更快及更大程度地改善癥狀。手術(shù)治療方式是安全的，并發(fā)癥的發(fā)生率也較低，腰椎間盤突出癥的術(shù)式包括開(kāi)放性手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、腰椎融合術(shù)、腰椎人工椎間盤置換術(shù)。具體選擇哪種手術(shù)方式，脊柱外科醫(yī)生會(huì)結(jié)合您的病情給出適合的手術(shù)方案。
 
　　當(dāng)確診為腰椎間盤突出癥且不需要手術(shù)治療的時(shí)候，我們首先要做的是改變傷害我們腰椎的不良習(xí)慣，這樣才能讓治療事半功倍，否則，再好的治療，不重視這些細(xì)節(jié)，依然會(huì)引起腰突的復(fù)發(fā)。
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