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腰間盤(pán)突出是病嗎?
作者:北京永林醫(yī)院 時(shí)間:2020-09-27 03:52 2491 次
  很多彎腰辦公或者久坐的人群會(huì)有腰痛的情況,對(duì)于那些經(jīng)常維持在錯(cuò)誤腰椎曲度并且長(zhǎng)時(shí)間腰椎負(fù)荷較大的人,很有可能一不小心腰椎間盤(pán)就“出軌”了。很多患者提出過(guò)相關(guān)的問(wèn)題,如何看待腰椎間盤(pán)突出?腰間盤(pán)突出是病嗎?別急,接下來(lái)讓我們一一為您解答。
  如果說(shuō)脊柱是人體的“支柱”,腰椎就是脊梁的“根基”。腰椎間盤(pán)作為腰椎中間的一個(gè)“軟墊子”,對(duì)腰椎起著支撐、連接和緩沖的作用。當(dāng)腰椎之間的壓力過(guò)大時(shí),就會(huì)把椎間盤(pán)中的髓核擠出來(lái),壓迫脊髓神經(jīng),產(chǎn)生腰痛、腿痛、坐骨神經(jīng)痛等。
  幾乎每個(gè)成年人都會(huì)有“腰椎間盤(pán)突出”,只有嚴(yán)重到一定程度才叫腰椎間盤(pán)突出癥。腰椎間盤(pán)突出癥以腰4~5、腰5~骶1發(fā)病率最高,約占95%。
  接下來(lái)針對(duì)突出類型、腰椎間盤(pán)突出癥狀、特殊檢查法方面展開(kāi)論述。
  一、腰椎間盤(pán)突出癥類型
  1.膨出型
  纖維環(huán)部分破裂,而表層尚完整,此時(shí)髓核因壓力而向椎管內(nèi)局限性隆起,但表面光滑。這一類型經(jīng)保守治療大多可緩解或治愈。
  2.突出型
  纖維環(huán)完全破裂,髓核突向椎管,僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋,表面高低不平或呈菜花狀,常需手術(shù)治療。
  3.脫出型
  破裂突出的椎間盤(pán)組織或碎塊脫入椎管內(nèi)或完全游離。此型不單可引起神經(jīng)根癥狀,還容易導(dǎo)致馬尾神經(jīng)癥狀,非手術(shù)治療往往無(wú)效。
  二、腰椎間盤(pán)突出會(huì)有哪些癥狀呢?
  1.腰痛
  大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀,發(fā)生率約91%。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激,經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛,有時(shí)可伴有臀部疼痛。
  2.下肢放射痛
  絕大多數(shù)患者是腰4~5、腰5~骶1間隙突出,表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛,在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會(huì)加劇。
  3.馬尾神經(jīng)癥狀
  向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤(pán)組織壓迫馬尾神經(jīng),其主要表現(xiàn)為大、小便障礙,會(huì)陰和肛周感覺(jué)異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀,臨床上少見(jiàn)。
  三、特殊檢查法
  平躺,全是放松,雙腿并攏、伸直。找人幫忙抬起其中一條腿,注意膝關(guān)節(jié)不能打彎,看看能抬多高。如果到60°-70°也沒(méi)有覺(jué)得不適,一般不適腰椎間盤(pán)突出癥。
  抬高在60°以內(nèi),坐骨神經(jīng)(大腿后部、小腿后外側(cè)和足部)就痛得不行,基本證明可判斷為腰椎間盤(pán)突出癥。
  如果有腰椎間盤(pán)突出癥表現(xiàn)或懷疑為腰椎間盤(pán)突出癥,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院,通過(guò)相關(guān)檢查,明確突出的部位和類型,盡早治療。
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