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髖部骨折——人生最后一次骨折
作者：北京永林醫(yī)院 時(shí)間：2021-01-04 02:45 1326 次
　　俗話(huà)說(shuō)，養(yǎng)生先養(yǎng)骨。“身子骨”決定了我們的身體狀態(tài)，也決定了生活質(zhì)量。
 
　　臨床上，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，健康的人行動(dòng)能力之所以維持得比較好，關(guān)鍵是有健康的「髖關(guān)節(jié)」。
 
　　一旦發(fā)生髖部骨折，老人一年內(nèi)的死亡率能達(dá)到50%，所以，髖部骨折又被稱(chēng)為“人生最后一次骨折”。
　　在由206塊骨頭共78個(gè)關(guān)節(jié)組成的人體骨骼系統(tǒng)中，有一個(gè)關(guān)節(jié)對(duì)維持健康非常重要——髖關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)，俗稱(chēng)大胯，由髖臼、股骨頭、關(guān)節(jié)囊以及韌帶構(gòu)成，是連接軀干和下肢穩(wěn)定的、較為復(fù)雜的大關(guān)節(jié)。健康的髖關(guān)節(jié)是維持人體活力的重要前提。
 
　　一方面，髖關(guān)節(jié)可以前后屈伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋，是支撐走、跑、跳、蹲等肢體活動(dòng)的關(guān)鍵；
 
　　另一方面，髖關(guān)節(jié)承載身體重量，起到傳導(dǎo)關(guān)節(jié)上下力的作用，可以滿(mǎn)足身體多種生理需求。
 
　　如果把人體骨骼系統(tǒng)比作一輛汽車(chē)，髖關(guān)節(jié)就是起關(guān)鍵作用的軸承，它帶動(dòng)了全身活動(dòng)；髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)了問(wèn)題，就像汽車(chē)的軸承損壞，汽車(chē)就會(huì)拋錨趴窩。
　　在臨床中，有些老年人，即使到了八九十歲高齡，只要髖關(guān)節(jié)情況較好，不發(fā)生骨質(zhì)疏松，運(yùn)動(dòng)機(jī)能往往保持得不錯(cuò)，日常生活和外出社交活動(dòng)都能進(jìn)行。
 
　　但如果髖關(guān)節(jié)發(fā)生了病變，患者不僅要忍受疼痛，還會(huì)活動(dòng)減少，甚至出現(xiàn)抑郁、衰弱等并發(fā)癥，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，各器官系統(tǒng)的機(jī)能也會(huì)下降，衰老進(jìn)程加速。
 
　　髖關(guān)節(jié)疾病往往是日積月累所致，導(dǎo)致的病變情況不盡相同，具體來(lái)說(shuō)，以下五類(lèi)髖關(guān)節(jié)病變比較常見(jiàn)。
　　1股骨頭壞死
 
　　這是髖關(guān)節(jié)最嚴(yán)重的病變。使用糖皮質(zhì)激素、過(guò)量飲酒、抽煙、創(chuàng)傷及一些血液病都是其誘因。輕則導(dǎo)致股骨頭微血管血供中斷或受損，重則引起骨細(xì)胞及骨髓成分死亡，導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷。股骨頭壞死，會(huì)令患者疼痛難忍，還會(huì)發(fā)生肢體短縮和關(guān)節(jié)功能障礙。
 
　　2髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征
 
　　這是髖部疼痛較常見(jiàn)的原因，但經(jīng)常因早期認(rèn)識(shí)不足，易被誤診，近年來(lái)發(fā)病率越來(lái)越高，達(dá)15%~17%。髖關(guān)節(jié)中髖臼周?chē)畜y臼盂唇，從而加深髖臼，使髖關(guān)節(jié)更穩(wěn)定。這個(gè)結(jié)構(gòu)像搗蒜的石臼一樣，如果長(zhǎng)期不正常外力作用于髖關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常，臼的邊緣容易被磕碰。被外力撞擊后，關(guān)節(jié)就可能發(fā)生疼痛或炎癥，引發(fā)關(guān)節(jié)積液、水腫，時(shí)間一長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致盂唇損傷。
 
　　3髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松骨折
 
　　骨質(zhì)疏松是老年人髖部骨折最常見(jiàn)的病因，骨質(zhì)疏松會(huì)導(dǎo)致人體骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加?；脊琴|(zhì)疏松的老年人，輕微的旋轉(zhuǎn)、扭動(dòng)都可能發(fā)生髖部骨折。
 
　　骨質(zhì)疏松是國(guó)人髖部骨折的重要因素。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)2018年發(fā)布的《中國(guó)居民骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》顯示，我國(guó)低骨量人群龐大，40~49歲人群低骨量率為32.9%，50歲以上人群低骨量率達(dá)46.4%。
 
　　髖部骨折后，很多老人會(huì)因此癱在床上，導(dǎo)致壽命急劇縮短。
 
　　4退行性髖關(guān)節(jié)病
 
　　髖關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病常見(jiàn)于中老年人群，女性發(fā)病率比男性高。發(fā)病原因主要是勞損摩擦，與增齡、肥胖、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形、居住環(huán)境潮濕及遺傳等因素相關(guān)。
 
　　5早期髖臼發(fā)育不良
 
　　髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良包括髖臼發(fā)育扁平、股骨頭外移或半脫位，這會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)承重區(qū)域縮小，關(guān)節(jié)軟骨承受的壓強(qiáng)明顯增加，關(guān)節(jié)軟骨遭到破壞，進(jìn)而引發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎，使患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸脹、疼痛，甚至關(guān)節(jié)僵直癥狀。
　　髖關(guān)節(jié)不一定是最先受損的，但很多人的髖關(guān)節(jié)常常是帶病“工作”，所以，髖關(guān)節(jié)疾病最重要的是早診早治。如今的髖關(guān)節(jié)疾病治療技術(shù)已較為發(fā)達(dá)，病情不同，可選擇的治療方式也很多：
 
　　早期階段
 
　　早期的股骨頭壞死可保守治療，通過(guò)促進(jìn)血液循環(huán)的局部熱敷理療等方法，加上藥物治療，可以消除炎癥、止痛，減輕水腫、關(guān)節(jié)積液，減少關(guān)節(jié)腔內(nèi)及其骨髓內(nèi)的壓力，改善血供。
 
　　中期階段
 
　　在股骨頭塌陷之前和軟骨下骨沒(méi)破碎的中期階段，可通過(guò)保髖手術(shù)，做髓芯鉆孔減壓，用促進(jìn)成骨的骨形態(tài)發(fā)生蛋白類(lèi)藥物，同時(shí)，手術(shù)時(shí)清掃壞死骨，重新植入骨頭，或用金屬棒、異體骨做新的支撐系統(tǒng)。
 
　　最后階段
 
　　最后的治療手段是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，目前技術(shù)已十分成熟，這也是所有治療方式中效果最得到醫(yī)學(xué)界肯定的一種。
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